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O que é diabetes?
A diabetes é uma síndrome metabólica causada pela falta de insulina e/ou insulina que não funciona adequadamente.
Causa um aumento da glicose (açúcar) no sangue.
O diabetes ocorre porque o pâncreas não produz insulina suficiente para atender às necessidades do corpo.
Ou porque o hormônio não funciona corretamente, resistência à insulina.
A insulina promove a redução do açúcar no sangue ao permitir que o açúcar presente no sangue penetre nas células.
Sendo assim utilizado como fonte de energia.
Portanto, se esse hormônio estiver em falta, ou mesmo se não funcionar adequadamente, a glicose (açúcar) no sangue aumenta, levando ao diabetes.
Tipos de diabetes
Pré-diabetes
Pré-diabetes é quando um paciente corre o risco de desenvolver a doença como se fosse um estado intermediário entre o saudável e o diabetes tipo 2.
Afinal, no caso de diabetes tipo 1, não há pré-diabetes.
A pessoa nasce com uma predisposição genética para o problema e não consegue produzir insulina, e o diabetes pode se desenvolver em qualquer idade.
Diabetes tipo 1
Isso ocorre devido a um sistema imunológico defeituoso, fazendo com que o pâncreas perca a capacidade de produzir insulina.
Fazendo os anticorpos atacarem as células que produzem esse hormônio.
Cerca de 5% a 10% das pessoas com diabetes desenvolvem diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é o resultado de uma combinação de dois fatores.
Diminuição da secreção de insulina e um defeito em sua ação, chamado de resistência à insulina.
O diabetes tipo 2 geralmente pode ser tratado com medicamentos orais ou injetáveis.
No entanto, a doença pode piorar com o tempo.
Cerca de 90% das pessoas com diabetes desenvolvem diabetes tipo 2.
Diabetes gestacional
O diabetes gestacional refere-se ao aumento da resistência à ação da insulina durante a gravidez.
Causa níveis elevados de açúcar no sangue diagnosticados pela primeira vez durante a gravidez, que podem ou não persistir após o parto.
A causa exata do diabetes gestacional é desconhecida, mas envolve mecanismos relacionados à resistência à insulina.
Outros tipos de diabetes
Existem também alguns tipos de diabetes que são causados por defeitos genéticos associados a outras doenças ou uso de drogas.
Diabetes devido a defeitos genéticos na função das células beta.
Diabetes causado por defeitos genéticos na ação da insulina.
Diabetes causada por doenças pancreáticas exócrinas (pancreatite, tumores, hemocromatose, fibrose cística, etc.).
Diabetes devido a deficiências causadas por drogas ou produtos químicos (diuréticos, corticosteróides, betabloqueadores, pílulas anticoncepcionais, etc.)
Um teste de glicose no sangue em jejum é o primeiro passo para investigar o diabetes e monitorar a doença.
Os valores normais de glicose no sangue em jejum estão entre 70-99 mg/dL (mg de glicose por decilitro de sangue).
Um pouco mais alto que esses valores indica apenas uma alteração na glicemia de jejum do indivíduo.
Isso funciona como um aviso de que a secreção de insulina pode não ser normal.
Os médicos devem continuar sua investigação solicitando um teste chamado curva de açúcar no sangue.
Que define se um paciente tem intolerância à glicose, diabetes ou simplesmente resultados alterados.
Diabetes não se espalha de pessoa para pessoa.
O que acontece é que, principalmente no diabetes tipo 1, há uma predisposição genética para a doença e não uma transmissão comum.
Por exemplo, pode acontecer que a mãe tenha diabetes e a criança nasça perfeitamente saudável.
O diabetes tipo 2 tem uma função multifatorial.
Isso é resultado de maus hábitos, como sedentarismo e obesidade.
Isso também pode ser adotado por toda a família.
O que explica porque pessoas próximas tendem a desenvolver a doença juntas, mas também possuem uma predisposição genética.
Sabe-se que a etiologia do diabetes tipo 2 em adultos, responsável por 90% dos casos globais de diabetes, é multifatorial.
Ou seja, múltiplos fatores atuam em conjunto para causar a doença.
A vida sedentária, as predisposições genéticas e principalmente o ganho de peso são os principais motivos.
O ganho de peso é devido à ingestão de muitas calorias.
Então, se uma pessoa ingere muito açúcar e acaba ganhando peso, neste caso, o açúcar é a causa do ganho de peso, o que acaba levando ao diabetes.
Mas se uma pessoa comer muito pão, batatas ou arroz e ficar acima do peso devido a essas calorias, ela também corre o risco de desenvolver diabetes.
Não é que comer açúcar em particular cause diabetes, é comer demais qualquer alimento que, em última análise, faz com que uma pessoa ganhe peso.
E, além do excesso de peso, é preciso somar outros fatores.
Como sedentarismo e histórico familiar, que o colocam em maior risco de desenvolver diabetes.
O uso de insulina não promove nenhum tipo de dependência química ou mental.
Este hormônio é importante para obter glicose nas células, onde se torna uma fonte de energia.
Não é uma dependência química, mas uma necessidade vital.
Pessoas com diabetes precisam de insulina para sobreviver, mas não se tornam dependentes da substância.
Sintomas
Os principais sintomas do diabetes são micção frequente, fome e sede excessivas e perda de peso.
Esses sintomas são causados pela produção insuficiente de insulina ou pela insulina que não funciona adequadamente.
Resultando em aumento de açúcar no sangue.
De pré-diabetes
Pré-diabetes é a condição clínica que antecede o diagnóstico de diabetes tipo 2.
Geralmente não é acompanhada de sintomas.
Como tal, é uma condição de saúde muitas vezes não diagnosticada.
É necessário procurar ajuda medica para investigar os níveis de sangue, quando:
O indivíduo está ganhando peso.
Tem um caso familiar de diabetes.
Tem uma dieta rica em alimentos altamente calóricos e é sedentário.
De diabetes tipo 1
Pessoas com diabetes tipo 1 podem apresentar os seguintes sintomas:
Vontade frequente de urinar.
Fome excessiva.
Sede excessiva.
Emagrecimento.
Fraqueza.
Fadiga.
Nervosismo.
Mudanças de humor.
Náuseas.
Vômito.
O diabetes tipo 1 pode ocorrer em combinação com infecção viral por herança genética.
O distúrbio pode aparecer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças, adolescentes ou adultos jovens.
De diabetes tipo 2
Pessoas com diabetes tipo 2 não apresentam sintomas iniciais e podem permanecer assintomáticas por muitos anos.
No entanto, devido à resistência à insulina causada por uma condição médica, os seguintes sintomas podem ocorrer:
Fome excessiva.
Sede excessiva.
Infecções frequentes (como de bexiga, rins e pele).
Feridas que demoram para cicatrizar.
Alteração visual (visão embaçada).
Formigamento nos pés.
Furúnculos.
Qualquer pessoa pode desenvolver diabetes tipo 2.
No entanto, ter mais de 45 anos, ser obeso ou com sobrepeso e ter histórico familiar de diabetes tipo 2 aumenta o risco de desenvolver a doença.
De diabetes gestacional
Na maioria dos casos, o diabetes gestacional não causa sintomas e é detectado durante exames regulares.
No entanto, devido ao nível elevado de açúcar no sangue durante a gravidez, os seguintes sintomas podem aparecer:
Fome excessiva.
Sede excessiva.
Vontade frequente de urinar.
Visão turva.
A diabetes gestacional pode ocorrer em qualquer mulher.
No entanto, ter histórico familiar de diabetes, excesso de peso antes da gravidez e ganho de peso durante a gravidez podem favorecer essa condição.
Diagnóstico de Diabetes
O diabetes geralmente é diagnosticado usando três testes:
A glicemia de jejum é um teste que mede a quantidade de açúcar no sangue naquele momento e é usado para monitorar o tratamento do diabetes.
Os valores de referência estão entre 70 e 99 miligramas de glicose por decilitro de sangue (mg/dL).
O que significa resultado anormal:
Resultados entre 100 mg/dL e 125 mg/dL são considerados anormais próximos ao limite e devem ser repetidos em outros momentos.
Valores acima de 140 mg/dL já suspeitam fortemente de diabetes.
Mas também devem ser repetidos em outras ocasiões, sempre necessitando de avaliação médica.
A hemoglobina glicada (HbA1c) é um teste que avalia a porção da hemoglobina, a proteína dentro dos glóbulos vermelhos, que se liga à glicose.
Durante a vida útil dos glóbulos vermelhos, em média 90 dias, a hemoglobina se liga à glicose, dependendo da concentração desse açúcar no sangue.
Se o nível de glicose estiver alto ou ocasionalmente elevado durante esse período, o nível de hemoglobina glicada provavelmente aumentará.
Desta forma, o teste de HbA1c é capaz de mostrar o valor médio da concentração de hemoglobina em nosso sangue nos últimos 3 meses.
O valor da hemoglobina glicada indicará se você tem hiperglicemia, iniciando assim uma investigação de diabetes.
O valor normal da hemoglobina glicada:
Para pessoas saudáveis: entre 4,5% e 5,7%.
Para pacientes que foram diagnosticados com diabetes: menos de 7%.
Anormalmente próximo ao limite: 5,7% e 6,4%, os pacientes devem ser verificados para pré-diabetes.
Diabetes consistente: maior ou igual a 6,5%.
Um teste simplificado da curva de glicose mede a rapidez com que seu corpo absorve glicose depois de comer.
Os pacientes ingerem 75 gramas de glicose e seus níveis sanguíneos da substância são medidos duas horas após a ingestão.
No Brasil, o teste simplificado da curva glicêmica é utilizado para diagnóstico e é medido após o tempo zero e 120 minutos.
O valor de referência é:
Em jejum: abaixo de 100mg/dl.
Após 2 horas: 140mg/dl.
Suspeita-se de diabetes com perfil de glicose no sangue maior que 200 mg/dl 2 horas após a ingestão de 75 g de glicose.
A Associação Brasileira de Diabetes recomenda as seguintes condições como critérios diagnósticos para diabetes:
Hemoglobina glicada superior a 6,5% confirmada em outra ocasião (dois exames alterados).
Medição de hemoglobina glicada associada a glicemia de jejum maior que 200 mg/dl na presença de sintomas de diabetes.
Sintomas de micção intensa e sede, perda de peso apesar da ingestão de alimentos, glicemia sem jejum maior que 200 mg/dl.
Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl em pelo menos duas amostras em dias diferentes.
Açúcar no sangue acima de 200 mg/dl duas horas após a ingestão de 75 g de glicose.
Tratamento de Diabetes
O tratamento do diabetes visa controlar a glicose no sangue do paciente, evitando que ela atinja o pico ou diminua ao longo do dia.
Diabetes tipo 1
Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de injeções diárias de insulina para manter o nível de açúcar no sangue dentro da faixa normal.
Para fazer essa medição, a casa deve estar equipada com um medidor de glicose no sangue.
Aparelho que mede com precisão a concentração de glicose no sangue.
A insulina deve ser administrada diretamente no tecido subcutâneo (camada de células de gordura), logo abaixo da pele.
Os melhores lugares para injetar insulina são:
Abdômen (barriga).
Coxa (frente e lateral externa).
Braço (parte posterior do terço superior).
Região da cintura.
Glúteo (parte superior e lateral das nádegas)
Além de prescrever injeções de insulina para baixar o açúcar no sangue, alguns médicos também exigem que os pacientes incluam medicamentos orais em seu tratamento.
Diabetes gestacional
O tratamento para mulheres com diabetes gestacional visa reduzir a quantidade de açúcar no sangue da mãe para evitar que também prejudique o desenvolvimento do bebê.
As mulheres com diabetes gestacional precisam de ultrassonografias e outros exames para acompanhar o crescimento e o desenvolvimento de seus bebês.
Se a dieta e o exercício não forem suficientes, as mulheres grávidas podem precisar de injeções de insulina para baixar o açúcar no sangue.
Alguns médicos também prescrevem medicamentos orais para controlar o açúcar no sangue.
Diabetes tipo 2
Pessoas com diabetes tipo 2 contam com práticas específicas para gerenciar suas condições de saúde.
Geralmente, o diabetes tipo 2 é acompanhado por outros problemas, como obesidade e sobrepeso, sedentarismo, triglicerídeos elevados e pressão alta.
Portanto, é importante consultar seu médico e cuidar de outras doenças e problemas que podem ocorrer com o diabetes tipo 2.
Os medicamentos que podem ser usados para controlar o diabetes tipo 2 incluem:
Inibidores da alfa-glicosidase: Esses medicamentos bloqueiam a digestão e a absorção de carboidratos no intestino.
Sulfoniluréias: Estimulam as células beta pancreáticas a produzir insulina pancreática.
Têm alto potencial de redução de A1C (até 2% em média), mas causam hipoglicemia.
Glinidas: Nateglinida e repaglinida orais.
Eles também funcionam estimulando o pâncreas a produzir insulina.
Pré-diabetes
Na maioria dos casos, o tratamento do pré-diabetes começará com diretrizes para mudar os hábitos de vida.
Além de incentivar a atividade física, fazer uma dieta que reduza calorias, gorduras saturadas e carboidratos, principalmente os simples.
Em alguns casos, o médico responsável pode, em conjunto com o paciente, optar por iniciar a medicação para prevenir o desenvolvimento do diabetes.
Em pacientes com pré-diabetes, sejam eles com sobrepeso ou obesos, uma perda de peso de cerca de 5 a 7 por cento resultou em importantes melhorias metabólicas.
Cuidado com o cigarro
Diabetes e cigarros aumentam o risco de ataque cardíaco em cinco vezes.
As substâncias presentes nos cigarros ajudam a criar depósitos de gordura nas artérias que bloqueiam a circulação sanguínea.
Como resultado, o fluxo sanguíneo torna-se cada vez mais lento até que a artéria fique bloqueada.
Além disso, fumar também pode levar à hipertensão arterial em pessoas com diabetes.
Saúde bucal
A higiene oral após cada refeição é crucial para pessoas com diabetes.
Isso ocorre porque a concentração de glicose no sangue dos diabéticos é maior.
O que é mais propício ao crescimento de bactérias.
Como via de entrada dos alimentos, a boca também receberá alguns corpos estranhos, que, juntamente com o acúmulo de resíduos alimentares, favorecem a proliferação de bactérias.
Escovar bem os dentes e ir ao dentista a cada seis meses é essencial
Diabetes tem cura?
Tecnicamente, não há cura para o diabetes do ponto de vista médico.
No entanto, com o tratamento adequado e outros cuidados de estilo de vida que o paciente deve seguir, a doença é totalmente manejável.
Se a pessoa desenvolver a doença de forma secundária devido a condições como uso contínuo de corticosteróides, obesidade mórbida e alcoolismo, com controle adequado dessas condições, os níveis de açúcar no sangue podem se normalizar.
Isso é muitas vezes visto como um tratamento.
Mas o que realmente acontece é um bom controle da doença.
Portanto, se a pessoa recuperar o peso ou retomar o hábito de beber, é provável que o diabetes retorne.
Por isso, é importante o acompanhamento com um especialista para alcançar uma melhor qualidade de vida.
Convivendo com diabetes
As pessoas com diabetes devem ser aconselhadas a:
Verificar seus pés diariamente para evitar lesões, vale a pena olhar a planta dos pés com um espelho todos os dias.
Manter uma alimentação saudável.
Usar medicamentos prescritos pelo seu médico.
Praticar atividade física.
Manter um bom controle de açúcar no sangue e seguir as orientações médicas adequadamente.
Prevenção
Pacientes com história familiar de diabetes devem ser orientados a:
Manter o peso normal.
Não fumar.
Controlar a pressão arterial.
Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pâncreas.
Praticar atividade física regular.
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